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《甘肅省生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》政策解讀

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索引號
620700137/2019-00057
文號
關鍵詞
發布機構
市醫保局
公開形式
責任部門
生成日期
2019-11-12 10:04:43
是否有效

為適應經濟社會發展需要,更好地適應全面放開二孩政策以后女職工的生育保障需要,增強基金共濟能力,提升經辦服務水平,國務院辦公廳今年發布了《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(國辦發〔2019〕10號)。根據國務院《意見》,10月25日,省政府辦公廳正式印發了《甘肅省生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》,對推進我省生育保險和職工基本醫療保險合并實施進行安排部署,要求各市州從12月1日起開始實施。

《甘肅省生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》分為總體要求、主要政策和保障措施3個部分,遵循保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本的總體思路,明確了“四統一、兩確保”的政策措施。

一、四統一

一是統一參保登記。所有參加職工基本醫療保險的在職職工將同步參加生育保險,不再單獨進行生育保險的參保登記動員,有利于生育保險應保盡保。

二是統一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,兩個池子并成一個池子,相應的征繳也一并征繳。按照生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并以后的費率。

三是統一醫療服務管理。兩項保險合并實施后,統一醫療保險和生育保險的定點醫療管理,執行統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施范圍,統籌推進支付方式改革,促進生育醫療服務的規范和能力提升。

四是統一經辦和信息服務。實現醫療保險、生育保險一體化經辦,基本醫療保險經辦機構統一負責經辦管理,實現信息系統的一體化、資源共享統一規范。

二、兩個確保

一是確保職工生育期間的生育保障待遇不變。參保人員生育醫療費用、生育津貼等各項生育保險待遇繼續按現行法律法規等規定享受,所需基金從合并實施以后的職工基本醫療保險基金中支付。

二是確保基金的可持續性。兩項保險合并實施以后,基金整體上共濟能力增強,基金的可持續能力得到了保證。各市州可根據生育保險支出需求,建立費率動態調整機制,實現可持續發展。

同時,結合我省實際,《甘肅省生育保險和職工基本醫療保險合并實施方案》在參保登記辦法方面進行了細化,明確合并實施前,同時參加本省職工基本醫療保險和生育保險的用人單位及其在職職工,合并實施后直接登記參加職工基本醫療保險;未同時參加職工基本醫療保險、生育保險的用人單位及其在職職工,合并實施后由醫保經辦機構直接增加未參保險種,并按合并實施后的職工基本醫療保險費率征收。合并實施后,用人單位及其在職職工新辦理職工基本醫療保險參保登記的,不再單獨辦理生育保險參保登記。

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